经常有病人脸侧或下颚以下的位置有可见或能触摸的肿胀，这些位置都属于腮腺和颌下腺，算是体内比较大型分泌唾液的器官。如果出现肿胀千万不可轻视，最好尽快求医，因轻则可以是口水腺淡或结石，重则有机会是良性的，甚至恶性的肿瘤。

 

症状：

病人脸侧或下颚以下位置有肿胀时，我们通常会问他以下问题，以初步了解他的情况：

1. 肿胀的时间：是不是间歇性？或是持续甚至越来越肿？与进食有没有关连？
2. 有没有痛: 是怎样痛？肿时痛？会否痛都不能睡觉？
其他有关的包括：例如发烧、口干、面部神经麻痹。

 

最常见的诊断：

1. 口水腺慢性炎

- 常会进食时有口水腺的肿胀 +/- 疼痛。

- 出现的主要原因有口水腺导管收窄或口水腺结石。

2.口水腺良性肿瘤

- 通常是自己无意中发现口水腺有肿块，或家人、亲属看到有肿胀。

- 最常在腮腺出现。

- 最常见的良性瘤是多形性腺瘤，而且是没有特别的病因。

- 第二常见的Warthin肿瘤，主要在吸烟的中年男士出现。

严重的疾病：

出现肿胀最严重的病因是癌症。口水腺的恶性肿瘤包含非常多、不同种类的病理，但是正体口水腺癌不是一个常见的病理。

 

临床主要的检查：

1. 医生在门诊会摸颈部及面部的位置，去了解肿胀的大小，看看病人有没有疼痛，亦会同一时间摸口内及外以判断肿胀的范围，另外亦要检查病人面部神经有没有麻痹的感觉。

2. 接下来通常都会先用超声波作初部检查，亦可用针去抽取细胞进行活体组织检查。

3. 再进一步的检查通常是磁力共振，能让我们清楚软组织波及的范围，亦有助判断肿瘤是良性还是恶性。最后，还可以观察口水腺导管有没有扩张或结石，以诊断病人是否患上口水腺发炎。

医治方法：

按照病人不同情况有相应的治疗方法：

口水腺发炎：

慢性发炎可以用微创的方法，使用内窥镜检查导管。若有收窄可以透过治疗将其扩张，如有结石则可用篮子抽出。若果以上方法都不适合的话，就可能要切除相关的口水腺。

 

口水腺肿瘤：

良性和恶性治疗方法都是以切除口水腺为主，因为良性肿瘤多形腺瘤亦有少许风险会转变成恶性的肿瘤。

 

口水腺肿瘤手术：

大多是腮腺手术。这种手术最令病人担忧是对面部神经线的影响。良性肿瘤有机会导致永久面部神经线受损，通常是嘴角边的动作少于5%；恶性肿瘤面部神经受损的比例就较高。

 

撰文：香港中文大学耳鼻咽喉–头颈外科学系副教授陈英权

來源：HealthWins